小兒上呼吸道感染該如何防治

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  上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、耳咽管、喉。因此,所說的上呼吸道感染(簡稱上感)是上述部位炎癥的總稱,如炎癥只發(fā)生在鼻竇稱鼻竇炎,如發(fā)生在喉部稱喉炎,依次類推。如同時發(fā)生幾個部位的炎癥,且每個部位炎癥均不突出,則稱上呼吸道感染。

  成人上呼吸道感染多表現(xiàn)局部癥狀,如鼻塞、流涕、咽痛、打噴嚏、干咳。而兒童除上述癥狀外,主要表現(xiàn)發(fā)熱,輕癥表現(xiàn)低熱,體溫38℃以下,常持續(xù)2~3天自愈;重癥多高熱,體溫39℃以上,伴全身不適、精神差、嘔吐、腹痛,甚至驚厥。

  上呼吸道感染病因90%為病毒感染。而誘因多為冷熱交替時不注意穿脫衣服導(dǎo)致過冷或過熱,過食厚膩食物,大便秘結(jié),過分溺愛,不參加體育活動,導(dǎo)致抵抗力差;過多帶孩子過公共場所,人口居住密集、不注意通風(fēng)導(dǎo)致病毒密度增加,大氣污染使呼吸道受刺激。因此,預(yù)防呼吸道感染主要針對誘因來進行:要注意天氣變化,及時穿脫衣服,多帶兒童到公園、郊外呼吸新鮮空氣,進行體育鍛煉。室內(nèi)多通風(fēng),家長吸煙時盡量不在居室內(nèi),多喝白開水,少喝飲料。

  上呼吸道感染治療:輕癥一般注意休息、多喝水、飲食上給予易消化流食,多能2~3天自愈,必要時服用一些抗病毒及對癥藥物,如干擾素滴鼻,口服利巴韋林、清開靈、?;撬犷w粒。重癥因熱度高,合并癥多,應(yīng)引起重視,及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

  上面提到,上呼吸道感染90%為病毒感染,但重癥病例醫(yī)生有時選用抗生素(抗生素對病毒無效),其理由有三:其一,要明確是病毒還是細菌感染需要進行咽拭子分泌物細菌培養(yǎng)和病毒分離,耗時長、費用高,甚至超過藥費,家長難以承受,因此,醫(yī)生避重就輕選擇一些常規(guī)抗生素。其二,我國屬于傳染病高發(fā)國家,一些傳染病尚未控制,冬春常發(fā)生流腦,夏秋常有細菌性痢疾,二者均為細菌感染,且初期不易與重癥上感鑒別,因此,為了不延誤治療,預(yù)防應(yīng)用抗生素。其三,不少小兒在正常情況下咽部帶菌,一旦受涼或機體抵抗力下降或病程超過3天,常合并細菌感染??傊谥委熒细袝r要提高診療水平,正確判斷,合理應(yīng)用抗生素。

  上呼吸道感染大多數(shù)病程3~5天,預(yù)后良好。但有20%患兒發(fā)生肺炎、敗血癥、心肌炎、腎炎、風(fēng)濕病等合并癥,因此對上感應(yīng)引起重視,多觀察、及時就醫(yī),以免延誤治療。

  上呼吸道感染的預(yù)防:預(yù)防感冒首先應(yīng)避免接觸傳染源,即避免接觸患兒。感冒流行期間不去公共場所,以減少傳染機會。改善患兒的居住環(huán)境,使房間保持空氣新鮮、陽光充足。平時應(yīng)注意體育鍛煉及加強營養(yǎng),多進行戶外活動,增強身體耐寒力。

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